قبل بضعة أشهر ، كان جراح الزرع Dorry Segev يائسًا من أداء لقاحات COVID-19 في مرضى الذين لديهم عضو متبرع به ويتناولون أدوية قوية لقمع جهاز المناعة لديهم. بعد جرعة واحدة من لقاح مرسال عالي الفعالية (mRNA) ، قام 17٪ فقط من هؤلاء المرضى بإنتاج أجسام مضادة واقية ضد فيروس كورونا الوبائي ، وبعد الجرعتين القياسيتين ، فعل 54٪ فقط. الأدوية التي تناولها مرضاه لحماية أعضائهم المزروعة حالت دون تكوين استجابة مناعية صحية بعد اللقاح. حتى الأشخاص الذين صنعوا الأجسام المضادة للفيروسات غالبًا ما كانت لديهم مستويات منخفضة جدًا ، مما أثار تساؤلات حول مدى حمايتهم من COVID-19.
لكن الآن أصبح سيغيف ، في جامعة جونز هوبكنز ، متفائلًا بحذر. وجد هو وزملاؤه أن جرعة ثالثة من اللقاح قد تساعد: من بين 24 مريضًا زرع أعضاء ليس لديهم أجسام مضادة بعد جرعتين ، أنتج ثمانية أشخاص أجسامًا مضادة واقية بعد أن سعوا للحصول على الثالث بأنفسهم. أفاد الباحثون اليوم في دورية حوليات الطب الباطني أن ستة أشخاص لديهم عدد قليل من الأجسام المضادة ضد فيروس كورونا بعد جرعتين انتهى بهم الأمر بمستويات عالية بعد اللقطة الثالثة. على الرغم من أن سيغيف لم يجر دراسة منهجية - حصل 30 مريضًا على مجموعات من لقاحات مختلفة في فترات زمنية مختلفة - "هذا يمنح الأمل ، وهو أمر بالغ الأهمية في الوقت الحالي" ، كما يقول. "هناك بعض الأدلة المشجعة على أننا سنكون قادرين على مساعدة جهاز المناعة على القيام بما يحتاج إلى القيام به."
متلقو زراعة الأعضاء هم مشاركون في مشروع بحثي يديره سيغيف وزملاؤه ، ويدرسون استجابات لقاح COVID-19 لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. في هذه الحالة ، "تلقينا للتو رسائل بريد إلكتروني من أشخاص يقولون ،" مرحبًا ، سأحصل على جرعة ثالثة ، هل تريد دمي؟ "يقول سيغيف. استغل الفرصة. (في الولايات المتحدة ، يمكن للأفراد ذوي العزم الحصول على جرعات إضافية من اللقاح على الرغم من استخدام لقاحين مرخصين حاليين فقط).
دراسة Segev هي الأولى التي تبلغ عن النتائج بعد جرعة ثالثة من اللقاح ، وهي جزء من مناقشة أوسع حول ما إذا كان يجب تقديم جرعات إضافية للأفراد المعرضين للخطر ومتى يتم ذلك. في فرنسا ، أوصى مسؤولو الصحة في أبريل بجرعة ثالثة لجميع متلقي الأعضاء في البلاد. بسبب هذا التحول في السياسة ، تلقى 383 متلقيًا لزراعة الكلى في مستشفى جامعة ستراسبورغ جرعة ثالثة من لقاح mRNA من موديرنا ، وحصل الأطباء على نتائج الأجسام المضادة لـ 184 منهم. على الرغم من عدم نشر النتائج بعد ، إلا أنها تتطابق تقريبًا مع مجموعة سيغيف الصغيرة: ثمانية وعشرون بالمائة من المرضى الفرنسيين الذين لم يكن لديهم أجسام مضادة بعد جرعتين طوروها بعد اللقطة الثالثة ، و 82 بالمائة لديهم رد فعل ضعيف بعد طلقتين. استجابة أقوى بعد الثالثة ، كما تقول صوفي أولمان ، أخصائية أمراض الكلى في المستشفى.
في الولايات المتحدة ، يبلغ عدد الأشخاص الذين أجريت لهم عمليات زرع أعضاء حوالي 500000 شخص ، لكنهم ليسوا الوحيدين الذين يقلقون بشأن مدى فعالية اللقاحات بالنسبة لهم - يشمل الآخرون الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية والأشخاص المصابين بالسرطان الذين حصلوا على لقاحات COVID-19 بينما هم تم قمع جهاز المناعة عن طريق العلاج الكيميائي. يقول ديبالي كومار ، مدير أمراض الزرع المعدية في مستشفى تورنتو العام: "لن يفاجئني أن أرى أن الجرعات العالية تعمل ، ولكن علينا القيام بذلك بشكل منهجي ومعرفة ذلك".
وتجادل بأن التجارب السريرية التي تدرس الجرعات الثالثة ضرورية لتوفير الوضوح بشأن التوقيت المثالي والمخاطر المحتملة في الفئات السكانية الضعيفة. أحد مخاوفها هو ما إذا كانت جرعة إضافية من اللقاح ، التي تزيد من سرعة جهاز المناعة ، يمكن أن تحفز رفض العضو المتبرع به ؛ في دراسة سيغيف ، عانى مريض زرع القلب من نوبة رفض خفيفة بعد أسبوع من جرعتها الثالثة ، على الرغم من أن الأطباء لا يستطيعون تحديد ما إذا كان مرتبطًا بالجرعة الإضافية. تعافت دون وقوع حوادث.
تتوقع كومار نتائج في يوليو من تجربة سريرية أجرتها على 120 مريضًا زرع ، فقط حوالي ثلثهم لديهم أي أجسام مضادة بعد جرعتين من لقاح موديرنا. قدمت التجربة نصف جميع المشاركين جرعة ثالثة بعد شهرين من اللقطة الثانية ، وحصل الباقون على حقنة وهمية.
في ألمانيا ، يقوم 11 مركزًا يديرون دراسة لقاح COVID-19 بتجنيد متطوعين يعانون من مجموعة من الحالات التي ، بحكم طبيعتها أو بسبب أدويتهم ، يمكن أن تؤثر على وظائف المناعة ، بما في ذلك الأشخاص المصابون بأمراض مزروعة أو أمراض المناعة الذاتية ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى.
المصدر:
تعليقات
إرسال تعليق